હોસ્પીસ છેતરપિંડી અને સામાન્ય આરોપોને સમજવું

ખાલી

જ્યારે દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે ત્યારે હોસ્પિટલના કાર્યક્રમોમાં પ્રવેશ કરે છે. હોસ્પીસ કેર એ જીવનની સમાપ્તિની અંતિમ સેવાઓ માટેનો એક પ્રોગ્રામ છે અને ડ aક્ટરને નિદાન કરવું આવશ્યક છે જે બતાવે છે કે વ્યક્તિ તેમના જીવનના અંતમાં છે. સેવાઓ દરમિયાન, તેઓ પસાર થાય ત્યાં સુધી દર્દીને તેમને આરામદાયક રાખવા માટે સેવાઓ સાથે રજૂ કરે છે. સેવા પ્રદાતા પરિવારને આરામ અને સલાહ આપે છે કે તેઓ આગળના પગલામાં સંક્રમણ કરવામાં મદદ કરે. આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ સાથે, છેતરપિંડી અને ગેરકાયદેસર કાર્યવાહીની સંભાવના છે કે જે દર્દીની સંભાળને ટૂંકાવી શકે છે, તેમ છતાં સેવા પ્રદાતાને હજી પણ દર્દીના વીમા કવચ દ્વારા ભંડોળ પ્રાપ્ત થાય છે.

કિકબેક્સ શું છે તે સમજવું

તપાસ કરતી વખતે એ ધર્મશાળા છેતરપિંડીનો આરોપ, એટર્નીઓ દર્દી માટેના બિલિંગ રેકોર્ડની સમીક્ષા કરે છે અને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાએ કઈ સેવાઓ પ્રદાન કરે છે તેનો દાવો કર્યો છે. કિકબેક ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ સેવા ન આપતી વખતે સેવા પ્રદાતા કોઈ દર્દીને પ્રોગ્રામમાં સંદર્ભિત કરવા અથવા સ્થાનાંતરિત કરવા તબીબી સુવિધા માટે નાણાકીય પ્રોત્સાહન આપે છે. અનિવાર્યપણે, સેવા પ્રદાતાને સેવાઓ દ્વારા તેઓ પ્રોગ્રામ દ્વારા પ્રદાન કરતી નથી માટે ચૂકવણી કરવામાં આવે છે, અને તબીબી સુવિધા બીજી રીતે જોવા માટે ચુકવણી મેળવે છે.

આ છેતરપિંડીના બીજા આક્ષેપ સાથે પણ જોડાઈ શકે છે, જે ખોટો નિદાન આપે છે. સંજોગોમાં, ડ doctorક્ટર દાવો કરે છે કે દર્દીને જીવવા માટે ફક્ત એક જ વર્ષ હોય છે, જ્યારે હકીકતમાં, દર્દી અસ્થાયી રૂપે બીમાર હોતો નથી. નિદાન માટે સેવા પ્રદાતાને દર્દીને તેમની સંભાળમાંથી છોડાવવાની જરૂર છે. જો કે, જીવનની અંતિમ સેવાઓ દર્દીને ડિસ્ચાર્જ કરતી નથી, અને તે દર્દીના તબીબી કવરેજ દ્વારા ચૂકવણી પ્રાપ્ત કરતી રહે છે. આ છેતરપિંડીનું બીજું ઉદાહરણ છે.

વ્હિસલ બ્લોઅર્સ અને કાનૂની સુરક્ષા

હેઠળ સંઘીય કાયદા, વ્હિસલ બ્લોઅર્સ નોકરીદાતાઓ અને સહકાર્યકરો દ્વારા બદલો લેવા સામે સુરક્ષિત છે. મેડિકેર અને જીવનની અંતિમ સેવાઓની છેતરપિંડી સાથે, વ્યક્તિ પુરાવા રજૂ કરી શકે છે જે દર્શાવે છે કે તેમના એમ્પ્લોયર અથવા તે જ કંપનીમાં કામ કરતા વ્યક્તિઓએ છેતરપિંડી કરી છે. વ્હિસલ બ્લોઅર્સને ડિસ્ટ્રિક્ટ એટર્ની સાથે કરેલા સોદા અનુસાર કાર્યવાહીથી પ્રતિરક્ષા મળે છે. કેસ સુનાવણી સુધી જાય ત્યાં સુધી આ વ્યક્તિઓ પોતાનું નામ જાહેર ન કરી શકે. આ ઘણી વાર તેમના રક્ષણ માટે હોય છે.

છેતરપિંડીના સામાન્ય આક્ષેપોમાં લોકોને પ્રોગ્રામ છોડવા માટે દબાણ કરવું અને ધોરણમાં પરિવહન કરવું શામેલ હોઈ શકે છે આરોગ્ય સેવાઓ. યુક્તિ એ છે કે વીમા ચુકવણી જીવનની સમાપ્તિની જગ્યાએ તબીબી સુવિધામાં જાય તેની ખાતરી કરવા માટે ટર્મિનલ દર્દીને ડિસ્ચાર્જ કરવાની છે. ટર્મિનલ દર્દી તરીકે દર્દી પ્રોગ્રામમાં પ્રવેશ્યા પછી પ્રક્રિયાના બિલિંગની તારીખો બદલવી. મેડિકેર દ્વારા મહત્તમ ચુકવણીને સમાયોજિત કરવાથી હોસ્પિટલને વધુ પૈસા મળે છે જ્યારે તેઓને કવરેજની વિશિષ્ટ રકમથી વધુ ન માનવામાં આવે.

ગૃહ આરોગ્ય સેવાઓ કેવી રીતે ચૂકવવામાં આવે છે?

ટર્મિનલ બીમારીઓ ધરાવતા વ્યક્તિઓ તેમના જીવનના બાકીના ભાગ ઘરે જ ગાળવાનું પસંદ કરી શકે છે. જો કે, તેઓ પસાર ન થાય ત્યાં સુધી તેઓ આરામદાયક રહે છે તેની ખાતરી કરવા માટે તેમને ચોવીસ-ઘડિયાળની સંભાળની જરૂર રહેશે. જે વ્યક્તિઓને આ સેવાઓની જરૂર હોય છે તેઓ લાંબા ગાળાના અપંગતા વીમા, આરોગ્યસંભાળ બચત યોજનાઓ અને આરોગ્યસંભાળ વીમા કવચ દ્વારા ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરે છે.

સેવા પ્રદાતા બધી સેવાઓ માટે નિયુક્ત ફી ધરાવે છે. તેઓ દર્દીને મળેલી સેવાઓ, દવા ખર્ચ અને દર્દી માટે વધારાના ઉપકરણો અનુસાર દર્દીના વીમાનું બિલ લે છે. વીમાદાતાને બિલ આપતી વખતે, સેવા પ્રદાતા ફક્ત તેમના ખર્ચમાં વધારો કરી શકતા નથી કારણ કે વીમાદાતા વધુ ચૂકવણી કરશે. બધા દર્દીઓ માટે ખર્ચ સુસંગત રહેવો જ જોઇએ. જો કે, ઘરની આરોગ્ય સેવા પ્રદાતા ઓછી આવક ધરાવતા અને વીમો નહીં ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે દર ઘટાડી શકે છે.

જો સેવા પ્રદાતા પર છેતરપિંડીની શંકા હોય, તો છેતરપિંડીના પુરાવા શોધવા માટે auditડિટ હાથ ધરવામાં આવે છે. આઇટમનાઇઝ્ડ બિલિંગવાળા અને દર્દીને પ્રાપ્ત થતી દરેક આરોગ્યસંભાળ સેવા વિશે સ્પષ્ટ વિગતો ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે સચોટ રેકોર્ડ રાખવાથી વ્યક્તિને છેતરપિંડીના આરોપથી બચવામાં મદદ મળી શકે છે. જો કે, સંજોગોમાં, દર્દી અથવા તેના પરિવારે આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાના દાવાને પુરવણી કરવી પડશે.

દોષિત ઠરે તો શું થઈ શકે

ઘર આરોગ્ય પ્રદાતા હેલ્થકેર કપટના દરેક દાખલા માટે નાણાકીય જવાબદારીઓનો સામનો કરી શકે છે. જો કાર્યવાહી કરવામાં આવે તો કાર્યવાહી કાર્યવાહી તમામ દર્દીઓના રેકોર્ડ્સમાંથી પસાર થશે અને એજન્સી દ્વારા સંચાલિત દરેક દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવશે. જો પ્રતિવાદી દોષી સાબિત થાય છે, તો ત્યાં પણ ફોજદારી દંડ લાગુ કરવામાં આવે છે. ગુનાહિત આરોપોની કુલ સંખ્યા એ નિર્ધારિત કરે છે કે વ્યક્તિ જેલમાં કેવી રીતે ખર્ચ કરી શકે છે અને કેટલો મોટો દંડ છે. જ્યારે ઘરેલુ આરોગ્યની છેતરપિંડીની વાત આવે છે, ત્યારે રાજ્ય છેતરપિંડીના દરેક વ્યક્તિગત ઉદાહરણો માટે ચાર્જ લાદી શકે છે.

આરોપી કપટપૂર્ણ કૃત્યોથી વાકેફ નહોતો

લાક્ષણિક રીતે, જ્યારે ઘરની આરોગ્ય સંભાળ એજન્સીની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તપાસકર્તાઓ સેવા પ્રદાતાની સમીક્ષા કરે છે જે મુજબ કામદારોએ કપટભર્યા કૃત્યોમાં શું ભૂમિકા ભજવી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, છેતરપિંડી સામે વ્યક્તિને બચાવવા માટેની એક વ્યૂહરચના એ જ્ knowledgeાનનો અભાવ છે. હમણાં પૂરતું, તબીબી બિલરે તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા ફોર્મ્સ અનુસાર ડેટાબેઝમાં વિગતો દાખલ કરી. આ વ્યક્તિ એજન્સી સિસ્ટમ પરના દાવાઓના ફોર્મ્સમાંથી માહિતીને સ્થાનાંતરિત કરી રહી છે.

સંરક્ષણ તરીકે, વ્યક્તિ જાણતા ન હતા કે ચિકિત્સકો અથવા નર્સિંગ સ્ટાફ દર્દીને પ્રાપ્ત ન કરતી સેવાઓ ઉમેર્યા છે. છેતરપિંડીની તપાસ કરતી વખતે, તપાસ કરનારાઓ તબીબી બિલરને કાoneી મૂકશે જો ભૌતિક સ્વરૂપો પરની માહિતીએ ડેટાબેઝમાં જે ઉમેર્યું હતું તેનાથી મેળ ખાય છે. જો કે, જો એજન્સીના માલિકે ડેટાબેઝ માહિતી બદલી છે, તો ત્યાં માલિકનો સિસ્ટમમાં સાઇન ઇન કરીને અને રેકોર્ડ્સમાં ફેરફાર કરવાનો રેકોર્ડ હશે.

ઘરની આરોગ્ય સંભાળ અને વીમા છેતરપિંડીની શરૂઆત હેલ્થકેર પ્રદાતા દ્વારા થઈ શકે છે. એવા અનેક દાખલા છે જે કપટભર્યા કાર્યો છે. અનિવાર્યપણે, છેતરપિંડી આચરણમાં એવા દર્દીઓને સાઇન અપ કરવું શામેલ છે જે જીવનની અંતિમ સેવાઓ માટે લાયક ન હોય અથવા દર્દીઓને જલ્દીથી છૂટા કરવામાં આવે. કોઈ પણ દાખલા જેમાં સેવા પ્રદાતાએ તેમની પૂરી પાડતી સેવા માટે નાણાં પ્રાપ્ત કર્યા તે છેતરપિંડી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મેડિકaidડ અને મેડિકેર જેવા વીમા પ્રદાતાઓથી વધુ મેળવવા માટે સ્કેમર્સ તબીબી સેવાઓનો ખર્ચ વધારતા હોય છે. જો કે, જ્યારે formalપચારિક ચાર્જની વાત આવે છે, ત્યારે પ્રતિવાદીને ક્રિયાઓ વિશે જાણ હોવી જ જોઇએ, અને જો તેઓ ગુનો કરનારો પક્ષ ન હોત તો તેઓને સક્ષમ સંરક્ષણ મળી શકે. ઉદાહરણ તરીકે, છેતરપિંડી કરનારા વ્હિસલ બ્લોઅર્સ લાગુ કાયદા દ્વારા સુરક્ષિત છે, અને સરકાર અથવા રાજ્ય સુરક્ષા આપે છે. આરોગ્યસંભાળ અને વીમા છેતરપિંડીની સમીક્ષા પ્રતિવાદીઓને બતાવે છે કે જો તેઓ પાસેથી શુલ્ક લેવામાં આવે તો તેઓની અપેક્ષા શું છે અને તેમના કેસોમાં શું સંરક્ષણ લાગુ થઈ શકે છે.

તે વાંચવા યોગ્ય હતું? ચાલો અમને જણાવો.